Повышение референтных значений анализов (25.11.2016). Печать
2016 - Ноябрь
25.11.2016 19:48
Save & Share
С давних лет регулярно сдаю анализы на жизненно важные показатели организма. У каждого организма эти показатели свои. И вот настал момент, когда впервые один из показателей резко подскочил выше референтных значений. Как говорится, нет худа без добра: это открыло анализ референтных значений нескольких показателей с неприятным результатом. Если ранее только краем уха слышалось, что референтные значения растут - то теперь ясно и четко видно, что они растут.

Для чего завышать границу референтных значений или расширять их диапазон. Представим, когда мужчина начинает хорохориться перед женщиной или одно государство начинает выпендриваться перед другим. Распушил перья - вот я какой крутой, у меня все хорошо. Но на деле лишь пускает пыль в глаза - реальная картина заметно хуже. Примеры:
- налог с доходов физических лиц "13%" . В реале - 42.1% + НДС 20%, который вкладывается в стоимость импортных товаров. Плюс повторное налогообложение 13%, если квартира/машина в собственности менее 5 лет;
- инфляция: в официальной статистике всегда старается упасть ниже 10% - но это усредненный и выборочный показатель; на деле - около 15%. ГВС за 2 года подорожала на 30%, ХВС и водоотведение на 16%, содержание и ремонт ЖП на 52%, но нельзя забывать про новый налог "взнос на кап. ремонт";
- статистика ФСГС в разделе "Средние потребительские цены на отдельные виды товаров и услуг" тоже не так чиста. Среднее повышение цен 2005-2015 - 2.5-4 раза. Но некоторые позиции доставляют: "Ремонт холодильников всех марок - 1366 рублей" (дайте координаты этой фирмы!!!), "Молоко питьевое цельное  пастеризованное 2,5-3,2% жирности - 47 рублей" (так 2.5% или 3.2%?), "Подсолнечное масло - 108 рублей" - в ашане и то дороже, "Электропылесос напольный - 6190 рублей" (какой же именно: есть дешевле, есть дороже);
- даже при таких числах становится ясно: 40000 в 2008 году в роли программиста-стажера - это точно больше, скажем, 80000 в 2016 году в роли ведущего программиста. Налицо ухудшение качества жизни. Даже несмотря на то, что программистам-стажерам сейчас платят 40000, а можно найти и 60000 (везение);
- до сих пор отхожу от СК РФ, диктующего "равенство в браке". Хрен там плавал!

Итак, стоит задача у неких лиц: повысить здоровье нации. Это можно сделать несколькими путями: вылечить всех больных, убить всех больных, расширить диапазон референтных значений (чтобы было больше "здоровых"). Первое нереально, второе успешно применяется на пенсионерах текущих и будущих, третье уже тоже в действии.

Держу в руках анализы ЦКБ РАН (в пределах одной организации!):
- от 2014 и 2016 годов: АЛТ 0-40 против 0-50 (выше, на 25%), АСТ 0-40 против 0-50 (выше, на 25%);
- от 2012 и 2015 годов билирубин непрямой 6-15.4 против 0-12.7 (что за бред?!);
- от 2012 и 2016 годов: СОЭ 2-10 против 2-15;
- от 2014 и 2016: билирубин общий 14-20 против 14-21;
- от 2015 и 2016 годов: 25-OH витамина D 10-55 против 9.5-55.5.

Больше не смотрел, назрел явный вопрос: как сравнивать анализы между собой, если даже в пределах одной организации это невозможно адекватно сделать? Фельдшеры говорят, мол, референтные значения написаны на сертификатах поставляемых реагентов. Но когда верхний предел СОЭ отличается на 50%, даже если произошла смена реагента, - это абсурд.

Если 2 реагента считают число эритроцитов верно - должен быть 1 референтный предел; если считают неверно - один из них фальсифицирует данные не только референтными значениями, но и результатом. Это аж две темы для кандидатской диссертации в сфере медицины: завышение пределов и отсутствие единого реестра этих пределов.

(добавлено 07.11.2017) Если сравнивать разные организации - попадаются и такие различия: в 2008 году верхняя граница нормы гемоглобина для мужчин была в среднем 160, то сейчас - в ЦКБ РАН 172, в Инвитро - 174.
Обновлено ( 30.09.2019 19:53 )