| О прививках и АДС-М-анатоксине (17.08.2020). |
|
| 2020 - Август | |||
| 17.08.2020 19:29 | |||
До момента заражения столбняком - про прививки тупо забыл, лет на 25 (кроме одной от гриппа - и то случайно). Даже школьная карта не отражала, какие именно прививки были сделаны. Удалось лишь установить, что АКДС в СССР делали всем детям. Остальные прививки безнадежно устарели, а ветрянкой удалось переболеть до того, как появилась вакцина. От развития столбняка спасли бдительность и скудные медицинские знания по вопросу. Бесплатных прививок по ОМС предоставляется много. Повсеместные инфекции: от кори, краснухи, эпидемического паротита, коклюша, ветряной оспы, дифтерии, гриппа, туберкулеза, гепатита В, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b. Эпидемиологические инфекции: клещевой энцефалит, лептоспироз, туляремия, сибирская язва. В списке поликлиники также замечены прививки от пневмонии, гриппа и какие-то еще. Если прививку от гриппа можно купить импортную (лучше), то импортного аналога АДС-М не существует. Прививка делается в 3 этапа с погрешностью 6% по срокам: первый - текущий день, второй - через 30 дней относительно первого, третий - через 150 дней относительно второго. Выдается сертификат с перечисленными прививками (самому нужно степлером скрепить дома). Перед каждой прививкой берется согласие на медицинское вмешательство в организм. Перед каждой прививкой нужно получать направление у врача - поэтому вопрос записи нужно продумывать заранее. В настоящий момент: запись к терапевту - не ранее, чем за 13 дней. Возможно получение направления у дежурного врача или заведующей отделением - для прививки день-в-день. Стандартная доза прививки делается и взрослому человеку 200кг, и взрослому человеку 50кг. В итоге, дрыщи переносят прививки тяжелее. Прививка АДС-М болезненная в конце введения, делали под левую лопатку (судя по глубине - внутримышечно, см. инструкцию). И побочные явления не заставили себя ждать: - уже спустя час после введения начала ныть правая нога. От неприятной боли хочется хихикать; - спустя еще час - нога болит меньше, но постоянно. Начала подниматься температура (37.2). Зябко, хотя при обычном ОРВИ температура не чувствуется; - спустя еще час - температура 37.8. Вялый, холодно, скованность торса, голод; - понимая, что готовить не могу, и звездный час пришел (и терять нечего), - ухомячил 1/3 торта "Прага" в качестве ужина и ушел спать в 20:00. Ночь была плохой (сны-кошмары, где немцы на штыки твои кишки наматывают). Несколько раз просыпался ночью - и каждый раз новая симптоматика: - слабость всего тела; - единичные красные пятна/прыщи по разным участкам тела (суммарно штук 10). В этот момент происходит озарение и выпивается супрастин. Т.к. лекарства на голодный желудок пить нельзя - хомячится еще 1/3 торта "Прага"; - ноги и таз мышечно болят так, как будто маршировал в пакистанской армии, а потом занесло на парад ангольской; - температура очень чувствуется. Скорее всего, ее пик был именно в ночь. Утром следующего дня побочные эффекты проявились с других ракурсов: - либо извратился вкус, либо все мясо в холодильнике испортилось. В мусорку отправились куриные сердечки и колбаса, купленные только во ВТ, - т.е. 3.5-дневные. Ощущения - как бактерии щипят язык при, действительно, испорченном продукте. Внезапно, были найдены мороженые блины с ореховой начинкой - торт пока остается жив. На супрастин грешить нельзя, т.к. извращения вкуса в списке побочек у него нет; - единичные красные пятна по разным участкам тела сохраняются, но остаются неизменными. Они сохранятся и на 4-й день после укола; - весь день 37.5; - кратковременный период (около 10мин) чесотки мест тела, приближенных к лимфатическим узлам. Сцена в фильме "Без чувств" (1998) хорошо отражает ощущения (особенно с ершиком). Вторая таблетка супрастина отправилась в рот. В целом, 2-й день прошел более гладко, чем предыдущий вечер. Состояние оценивается как предболезненное перед сваливанием в ОРВИ - можно делать простую работу, даже полы удалось помыть с горем пополам. АДС-М, однозначно, переносится лучше, чем ПСС/ПСЧИ. Судя по инструкциям, так и не ясно, что делали год назад. Надо ехать в травмпункт делать отметку в сертификате прививок, пока карта травмпункта не была уничтожена. Итог на 3-й день: - устранение всех симптомов к вечеру, кроме красных пятен; - организм прививку пережил; - торт "Прага" - не пережил. Еще мелочи: - более чем обоснованно делать прививки после работы в ПТ вечером. Поэтому в поликлиниках большие очереди в это время (на 16:00 - было 4чел); - обязательно сделать всю бытовуху заранее, чтобы следующий день был полностью разгруженным; - нельзя прививаться всей семьей, чтобы иметь хотя бы одного полнофункционального члена семьи (в т.ч., который на машине довезет всех обратно); - мочить место укола нельзя 1-2 суток (говорят по-разному) - значит, 2 суток; - выдерживая 2 суток свое тело дома, препятствуешь распространению ослабленных бактерий через кожу и дыхание. Ведь, пока не выздоровеешь, - считаешься носителем возбудителя-Lite (см. определение аттенуации). Вопрос в том, насколько аттенуированный возбудитель безопасен для непривитых от рождения; - не зря в противопоказаниях к любой прививке ослабленный иммунитет: не сможешь побороть - заболеешь в полную силу. Спрашивая всех врачей без разбора, пришел к выводу, что несколько прививок за раз делать нельзя, что логично: - не перегружать организм инфекцией (в т.ч. не заставлять организм вырабатывать противобактериальное и противовирусное одновременно - к вопросу любимых пациентами комбинаций вида "АДС-М + гепатит Б"); - прививки могут иметь сильные побочные эффекты, и они сложатся вместе - а потом гадай, от чего плохо или в больницу попал. Медсестра же сказала полностью противоположное мнение. И если она делает несколько прививок за раз - то кто выдает направления на эти прививки, действующие 1 день? Или направления действуют большее время - и это вина пациента (в попытке сэкономить время) и медсестры, ему потакающей? Мне лично направление давала заведующая - и это другой бланк, действующий до конца дня. Из этого всего следует, что слежение за прививками - полностью на плечах пациента. Время прививки, сытость, подготовленность, отсутствие противопоказаний, производитель прививки, выбор медсестры для укола/отношений/свадьбы, информирование об аллергических реакциях перед уколом (даже если они записаны в карте), внесение дополнительных данных в сертификат прививок и т.д. - и даже убедиться, что вкололи то, что надо. Об антипрививочниках и прививкофилах. Здесь не существует белого или черного, и глубокой философией это не является: - в детском/молодом возрасте организм переносит прививки легче. В молодом возрасте, из-за той же детской активности, схлопотать столбняк - как 2 пальца об асфальт: петух клюнул на улице, порезался об осоку, напоролся на гвоздь, поцарапал медведь - и привет (столбняк живет в почве и ее аналогах). Т.е., в целом, прививать детей - больше безопасность жизни целиком, чем кратковременные осложнения. В молодом возрасте смертность от болезни, даже если ее прихватил без прививки, ниже - но она есть. И если ребенок умирает от болезни, которую ослабила бы прививка, - это вина родителя. Равно как вина родителя, отправившего ребенка вместо больницы в храм к попу; - в зрелом/старом возрасте - все наоборот. Но в нем уже имеется право решать самостоятельно: колоть себя или нет (и противиться тем, кто пытается колоть или не колоть). Прививка от гриппа отечественного производства лишила коллегу крепкого иммунитета навсегда - в зрелом возрасте. Прививка от гриппа импортного производства у меня, в молодом возрасте, - привела к снижению остроты болезни, но увеличению количества дней болезни. Т.е. в молодом возрасте эта прививка для меня не имеет смысла, как потеря рабочего времени и денег. В текущем возрасте - под вопросом, а в старом - будет делаться обязательно; - каждая болезнь имеет свой шанс убийства носителя. Смерть без прививки ребенка (именно от ветрянки) составляет 0.0007%, зрелого - 0.0104%, старого - 0.5345% [1]. А вот риск смерти плода при беременности (именно от ветрянки) - 20% [2], а если не умрет - получит тяжелые/аномальные увечья вроде слепоты. Причем, необязательно, что сама ветрянка убьет: пневмония как осложнение - легко; значит, реальные проценты смертей выше. Из-за чего COVID-19 и опасен: именно из-за этого осложнения - мрут исключительно из-за бактериальной пневмонии, а вирус сам - дохляк. Значит, прививка от ветрянки у женщины должна быть еще до начала беременности (согласно инструкции); - прививка должна быть проверена временем. Оголтело бежать прививаться от COVID-19 только что выпущенной вакциной (да еще и отечественной) - не вариант. Равно как не вариант: тенденция в играх - выпустить забагованный продукт и тестировать за счет покупателя, заплатившего за игру 4-5-знак (и дорабатывать потребителями-мододелами - двойная хитрожопость); - в привитом организме болезнь живет меньше по времени - меньше очагов заражений и количеств заражений. Если прививается определенный процент населения - не привитые могут быть вне опасности. Но если не будет прививаться никто - будут эпидемии (см. фильм "Эпидемия" 2011). 1. P.Y. Boelle, T. Hanslik. Varicella in non-immune persons: incidence, hospitalization and mortality rate / United Kingdom, Cambridge: Epidemiology and Infection (Cambridge University Press), №129, 2002. 2. Paolo Bonanni, Judith Breuer, Anne Gershon, Michael Gershon, Waleria Hryniewicz, Vana Papaevangelou, Bernard Rentier, Hans Rümke, Catherine Sadzot-Delvaux, Jacques Senterre, Catherine Weil-Olivier, Peter Wutzler. Varicella vaccination in Europe – taking the practical approach / United Kingdom, London: BMC Med, 7:26, 2009. (добавлено 12.09.2020) Сделана вторая прививка АДС-М. Снова были перлы, в т.ч. раздолбайство медработниц: - сотрудница травмпункта поставила в сертификат прививок надпись о том, что был сделан укол АДС-М в 2019 году (как так?). А оказалось - не АДС-М, после очень долгого разбирательства. Спасло то, что в травмпункты не завозят ампулы АДС-М физически - иначе бы возникла неопределенность. Ошибочная надпись, к слову, чуть календарь прививок 2020 года не сорвала, включая страховочное создание неполной вакцинации настоящей АДС-М. То есть, сделанный вчера укол мог стать из предпоследнего последним; - почему мужчина-медбрат (не работающий в травмпункте) знает, что в травмпункты АДС-М не поставляют (подтверждено заведующей отделения и справочной 03), а женщина-врач травмпункта - этого не знает; - до сих пор остается неопределенность: ПСС сделана или ПСЧИ - к счастью, это некритично и может не анализироваться; - заранее был куплен торт "Прага", и не зря: ночь и вечер были такими же неприятными, как и после первого укола. Есть некоторые отличия. Проспал 12 часов - но каждые 4 часа просыпаясь на пожрать (заснуть из-за голода невозможно). Очень, очень тупой мозг уже спустя минут 15 после введения (даже ступил и не познакомился с девчонкой в общей очереди к медицинскому посту, хотя даже через ее маску было понятно: надо брать, и сердце ёкнуло); - на этот раз супрастин принимался сразу через полчаса после укола, предварительно наевшись. Пока не наблюдается никаких красных пятен и чесотки. Потребление супрастина - каждые 12 часов на сытый желудок, запивая 200-250мл воды; - общее самочувствие на утро второго дня - чуть легче, чем после первого укола (но мозг все равно тупой). Предболезненное состояние; - вакцинация отмечается в сертификате буквой V с индексом, R - ревакцинация. После каждой прививки нужно ставить печать на медицинском посту. Первый укол АДС-М отмечен как V1, второй как V2; - укол делала другая медсестра. Больнее. Относится к параллельному введению нескольких прививок отрицательно. (добавлено 13.09.2020) Итог на 3-й день: полное выздоровление утром. |
|||
| Обновлено ( 13.09.2020 11:17 ) |