| Удаление родинок, папиллом, кератом (13.06.2022). |
|
| 2022 - Июнь | |||
| 13.06.2022 15:51 | |||
Возможно, это отложенные постковидные осложнения спустя год после заболевания самым первым штаммом (возможно, самым тяжело перенесенным заболеванием в жизни, в пересчете на амплитуду страданий за единицу суток). Крупные родинки на теле, внезапно, начали расти - часть вдобавок покраснела, часть вдобавок почернела, одна штука начала чесаться. Пришлось удалять их в летнее жаркое время (что не рекомендуется) - повезло, что жара еще не пошла в полную силу. Медицина в РФ очень хорошо перестраховалась, засунув все доброкачественные образования в косметологическую зону. Их удалением занимается, обычно, дерматолог. А так как это "косметическая" зона - эти услуги полисом ОМС не покрываются ("когда станет злокачественной - тогда и звоните"). И консультации, и удаление - все платное. Выяснилось это и при звонке в 122 (когда, "внезапно", вместо телефона записи дали телефон платных услуг), и при обследовании у бесплатного терапевта, перенаправившего в необходимый КВД (так же платный). Самое смешное, что цена консультации и дерматолога, и онколога - одинаковые с точностью до сотни рублей. И онколог, также, полисом ОМС не покрывается. В КВД цены оказались на порядок выше, чем в самом ЦКБ РАН: - маленькими образованиями считаются до 0.3см вместо 0.5см; - к маленьким образованиям относятся только остроконечные бородавки вместо родинок, бородавок, папиллом, кератом; - удаление доброкачественного образования до 0.5см стоит 1000руб/шт вместо 400руб/шт (добавлено в 2023: похоже, здесь ошибка, - надо восстанавливать чеки: должно быть 300); - от 0.5см до 1см стоит 1600руб/шт вместо 400руб/шт; - методика удаления одинакова: лазерная коагуляция. Было решено ехать в ЦКБ. Если до КВД так и не удалось дозвониться в буднее время - в ЦКБ сняли трубку в 18:40 ПТ. Было проблематично выбрать точный день и время записи: врачи работают не одновременно - а цены у всех разные. По закону подлости, утреннее время всегда занимал ДМН - а его консультация стоила на 50-80% дороже (точную цену не помню). В итоге, удалось записаться в праздничный день на утреннее время. Смысл утреннего времени: множественное удаление новообразований - затрагивание разных частей тела и с разных сторон. После их удаления главное первые несколько часов их не тревожить. Значит, нельзя сидеть (если спина или жопа - машина и такси отпадают), нельзя ходить (если образование близко к паховой области), нельзя лежать (нет такого положения, чтобы не затронуло ни одной зоны удаления). В моем случае можно было сидеть, не касаясь спинки, - поэтому был придуман целый план: - забиваешь холодильник легкоусвояемой, вкусной и легкой в приготовлении едой, чтобы эффективно заедать горечь обжигания лазерной коагуляцией; - раз едешь в зажопинск - перед посещением врача заезжаешь в пару пунктов самовывоза и берешь легкие вещи, недоступные в районе проживания; - по приходу домой садишься жопой в удобное кресло и сидишь в нем часами, максимально отодвинув сон. Гладко было на бумаге, да забыли про овраги (13-е число + черная кошка перебежала дорогу - такие дни, глобально, самые удачные, ограничиваясь мелкими неприятностями): - еле успел ко врачу. Новые вагоны метро некомфортны (например, так ярко мигают красными светодиодами при открытии/закрытии дверей - что пробивают закрытые веки, спать невозможно и неприятно). Пропустив один состав, второй, третий - пришло понимание: похоже, на моей ветке старые составы убрали. А в новых - убийственные кондиционеры (но был подготовлен: в запасе была флисовая кофта с капюшоном). Далее пришлось отдаляться от кашляющей и чихающей чурки (причем чихнул он так - что вниз слюни полетели). Далее автобус не подходил долго. Далее удобный вход так и не открыли - пришлось идти через парадный по всей территории ЦКБ. Далее очередь на оплату консультации. Далее на номере кабинета висит другая фамилия + он закрыт - пришлось идти разбираться, не ошиблись ли номером. И вот, ровно минута в минуту, захожу в кабинет ко врачу - и понимаю, что при беготне выскочила из кипы бумаг мелкая бумажка с оплатой (нашел ее рядом с кабинетом). Также взмок - но была в запасе запасная футболка; - диагноз утешительный, несмотря на размер всех родинок от 0.5см: пигментный невус (для страховки была оформлена гистология). Удаление 5 невусов + гистология - 4500руб. Но про анестезию не догадался - 1000руб за 2 ампулы лидокаина (минимальный заказ при физическом израсходовании одной - хитро придумали). Итого за все - 7.5к; - лазерная электрокоагуляция. Звучит страшно, особенно если помнишь, что лазерное оружие делает с NPC в играх. И, действительно, после удаления самой большой родинки, - выглядишь так, как будто тебе хедшот в висок сделали лазером диаметром в сантиметр: черная круглая рана. "Уутка подгорааает!" - примерно с такой мыслью происходило удаление, с запахом жженого мяска; - чем больше родинка и чем нежнее место удаления - тем больнее удаляется, даже с анестезией (ограничивается перехватом дыхания и незначительным стоном в моем случае). На 4 места наложили пластыри, на висок - нет; - спустя 10 минут после покидания ЦКБ, внезапно, стало плоховато, побежали ярко выраженные звезды перед глазами. Лидокаин: побочная артериальная гипотензия накладывается на гипотонию хроническую - здравствуй, слабость. На этот случай в запасе была бутылка со сладкой водой; - чем обрабатывать раны после снятия пластырей через сутки после экзекуции - отдельная тема. Выяснилось: не могу использовать то, что сказал-написал онколог. У него в заключении написано использовать спиртовые препараты - а в качестве примера пишет водные: хлоргексидин, бетадин. Мало того: большие сомнения применения йода, ведь это строгое противопоказание, когда родинка еще есть. Пришлось записаться к хирургу - так как по телефону 122, внезапно, прекратили консультации по телефону (ранее с ВОП соединяли несколько раз без проблем). Вопросы: сухой антисептик или жидкий, спиртовой или водный, концентрация, частота применения, время контакта с раной; - раны взывают к себе. Одна горит, одна чешется, одна ноет. Рука так и тянется к виску. На ночь точно пластырем заклеить надо - или во сне сорву; - сутки нельзя мыться. Далее нельзя мыть зону раны и рядом с ней; - все беды отходят в сторону после поедания разом четвертиночки торта "Прага". Остаются еще и профилактические вопросы: - если и ЦКБ, и КВД говорят прямо, что не удаляют злокачественные образования, - тогда кто, каким способом, как попасть, сколько стоит, как оформить по ОМС, что именно покроет ОМС; - требуется повторное посещение онколога в следующий отпуск. Удалить до конца образования выпирающие - и заняться образованиями невыпирающими, кожными, черными. Они стоят много дороже: удаление одного такого пятнышка - 2-3к/шт. (добавлено 14.06.2022) Теперь понятно, почему родинки нужно делать в отпуск и не в жару: - состояние на следующий день - жуткая головная боль (смещенная к выжженному виску), слабость, ощущение температуры при ее отсутствии. Придется писать заметки в несколько заходов, т.к. информация в голове не задерживается; - в летнее время солнце воздействует на выжженные участки, а кожи там нет - защиты от ультрафиолета нет. Ветер поднимает с улицы пыль, она попадает на рану - дополнительный фактор к нагноению. Интуитивно шел обратно в капюшоне, способствовали тучи как отсутствие солнца и перемена погоды в сторону дождя, к которому успел прийти домой. По этой же причине нельзя заниматься черновым ремонтом в квартире и другими грязными работами; - раны не черного цвета, а почти черного. Ночью пластырь отпал с волос, рана обнажилась - во сне приложил руку ко лбу, а бицепс приложился к ране. В итоге, на бицепсе остался зеленый след, определивший фатальную ошибку врача в назначении бетадина. Это зеленка, сходящая сутками, - а зеленка с йодом несовместимы. В РЛС написана также несовместимость с активным хлором - хлоргексидин тоже отпадает. Соответственно, сразу же обработал зеленкой рану (просроченной на 9мес - вот это поворот); - "SPF-крем 15+", указанный в заключении без периода использования, - солнцезащитный. При анализе и собирании отзывов выбор пал на "мое солнышко" SPF=30. Прочее: - интересная информация содержится на первых двух страницах гугла "врачи армяне в Москве"; - естественно, рана есть ожог - загорать не будет; - в 7.5к входит гистология 2.5к, срок изготовления 7-10 дней; - мыться частями неудобно. Части тела, что нельзя мочить, - приходится аккуратно протирать насухую. Приходит понимание, что спина - не самое неудобное в обслуживании место (хоть и с доступом к ранам при нанесении антисептика будут проблемы). Самое неудобное место - ноги: моешься стоя на ногах. Поэтому как мыться с ранами на ногах - разве что обматывая ноги полиэтиленом и моясь со скоростью света, чтобы рана не успела вспотеть. Потому что протирка насухую - малоэффективна. Поездка к хирургу вышла плохой (словил очередное фаталити от бесплатной медицины): - хирург заявил, что он не знает, как обрабатывать ткани после термического ожога. Медсестра считает, сколько хлоргексидин ни держи на ране - ожога не будет (что расходится с практикой, т.к. с хлоргексидином дружу года с 2012, - и сталкивался с ожогом ткани в ротовой полости лично); - очень странно все это: обработке ожогов учат на 4-м курсе любого медвуза, например, ГрГМУ. Если бы я прочитал эти лекции раньше - предотвратил бы дальнейшую ошибку хирурга; - в медкабинете сняли пластыри и наклеили повязки с бетадином на водной основе. Я думал, что просто стрептоцида насыпят - и все, но дело было уже сделано. Было решено как можно быстрее снять их дома и посмотреть на результат. Результат через 12мин (везло с трамваем и светофорами) трагичный: корки полностью растворились, на ранах остался ворс от бинта (а нужно было использовать марлю), раны теперь болят. Теперь у меня 4 раны с убитыми корками на спине и одна с сохраненной коркой на виске (ее не тронули); - похоже, действительно, водные растворы использовать нельзя. Вопрос антисептической обработки остается открытым, время работает против меня. Пока зеленкой буду мазать раз в 12 часов (изловчился с помощью двух ростовых зеркал, расположенных под углом). Уже испачкал 2 футболки - но простой способ выведения зеленки с одежды уже получен. Спать придется каждую ночь в новой только что постиранной футболке, чтобы уменьшить вероятность заражения от постельного белья. (добавлено 15.06.2022) Алгоритм дойки пациента врачом точно такой же, как и везде: нельзя удалять родинки без платной консультации. При этом повторный прием привязан к анализам или времени - если бы не сделал гистологию за 2.5к, то следующий прием в октябре обошелся бы в 2к вместо 1.5к. Получается, чем больше удаляешь родинок и им подобных за 1 прием - тем дешевле в итоге. Основная проблема удаления родинок в летнее время не столько солнце, сколько потливость. В квартире, даже если 29 градусов на термометре, - если ходить в одних трусах, тело вообще не потеет (влажность высокая летом - теплопроводность выше - организм успевает отдавать тепло). Получается, нужно сидеть дома максимально долго, не допуская ни единой потливости (корки-то уничтожены вдобавок). Получается, и ремонт встал - паять можно, разве что. (добавлено 16.06.2022) Случайно намочил эталонную рану. Все, приехали. Ну хоть вода чистая была. (добавлено 17.06.2022) Время удаления родинки выбрано неправильно. Нужно делать в последний рабочий день вечером, перед отпуском, - и всю ночь не спать и сколько сможешь не спать днем для успешного заживления ран. Это добавило бы 4 дня отходняка дома. Не мыть голову в жару столько дней оказалось невозможным (особенно учесть, что нашел способ не потеть при ремонте: активный самодельный обдув вентиляторами от ПК). В итоге, намочил родинку второй раз - на период 15мин. Посмотрим, что будет. (добавлено 19.06.2022) Растворение корок водным бетадином привело к отсроченному времени появления новых (через 4 дня после инцидента). Ростовые зеркала все заляпанные в хлам: то пальцами прислонишься, то телом. Но спирт для их протирки уже приобретен: т.к. ковида больше "не существует" - канистру 5л можно купить за 1000руб со скидкой. Бейсболки не могут скрыть от солнца рану на виске. Кепи - могут. Вариант подороже и поэффективнее - панама. (добавлено 22.06.2022) Корки схватываются за 3-4 первых суток - их можно случайно кратковременно намочить без последствий. В моем случае корки еще не успели усилиться всего лишь за сутки - и водный бетадин их растворил. Спустя 9 дней после удаления родинки, корка достигает такого состояния, что ее можно слабо тереть мочалкой без ее повреждения. В таком состоянии находится корка на виске. На спине же корки после мочалки чешутся и болят некоторое время, т.к. появились всего лишь на 5-й день и имели возраст всего 3-4 суток, - рано им еще. (добавлено 24.06.2022) Корка на виске отошла спустя 11.5 дней после удаления. 1/3 отошла сама, 2/3 потянул от себя - отошла легко. Под ней, вроде, нормальная кожа. Разово замазал зеленкой на всякий случай. Случилось то, что должно было случиться. Крышка от зеленки предательски упала на ламинат из-за неудобной тары №2. Брызги были направленного действия - и забрызгали узкую зону длиной 1.5м. Зеленка моментально высохла - стала черно-зеленой на красно-коричневом ламинате. 2 варианта: уничтожить реагент (перекись), убрать реагент (спирт). Зачем вода на ламинате - спирт прекрасно и быстро справился. (добавлено 27.06.2022) Остальные 4 корки будут потеряны в постельном белье этой ночью, как по расписанию. Крем от солнца нужно мазать за полчаса до выхода, а не за 20мин. От него кратковременно чешется место удаления родинки. (добавлено 01.07.2022) Ранка после корки выглядит как плоскость с углублением. Цвет темнее, чем кожа лица. Люди пишут, что через несколько лет придет в норму. (добавлено 22.08.2022) Шрам от родинки на виске светлеет. Возможно, скоро станет цветом кожи. Следы от родинок на спине не пропали и сейчас красноватого оттенка. Похоже, водный раствор бетадина для них оказался фатальным. (добавлено 20.12.2023) Шрам от родинки на виске полностью пропал. Следы от родинок на спине сохранились, как будто недоожог (какая-то чрезмерная гладкость-блеск что ли). Посещение бесплатной поликлиники оказалось фатальной ошибкой - соответственно, и в КВД лучше родинки не удалять. (добавлено 24.12.2023) Часть 2. |
|||
| Обновлено ( 24.12.2023 14:29 ) |