У онихокриптоза 3 стадии развития. Когда началась первая, дискомфорт, - сначала не понял, к чему всё идет. И первая допущенная ошибка - подрезание части ногтя в этой области ещё глубже (вертикальный надрез части ногтя - и вытаскивание его обеззараженными пассатижами). Это даёт временное облегчение - но потом произойдёт переход во вторую стадию.

Во время второй стадии - почему-то хромаешь больше всего. Хромота непостоянная и разная по амплитуде: можно хромать 200м - а потом идти легко. Выбранное лечение в первые 3 недели антисептиками - привело к уменьшению боли и к вскрытию гнойника близко к кутикуле:

- неделю замачивание пальца в хлоргексидине на 3мин каждые 8ч;

- неделю ежедневно зелёнкой обильно макать ватной палкой так, что зелёнка в ямках ногтя плещется. Гнойник на этом этапе вскрывается;

- дней 5 йодом 1.5 раза в день, пихая ватной палкой его как можно глубже в пазуху.

Йод - эффективнее всего, но и разрушительнее: кожа отвердела, щитовидная железа временно увеличилась. Получилось облегчение на несколько дней: никаких болей, чувства распирания - думал, всё закончилось. Но остатки инфекции были именно под ногтем, куда антисептики не доставали.

И тут этот остаток инфекции как попрёт! За 5-7 дней была получена третья стадия онихокриптоза с сопутствующими признаками: часть пальца до первой фаланги больше размером по всей левой части, гной начал вытекать каждые 12ч ощутимо, покраснение не только боковой части пальца, но и кутикулы возле ногтя. Это окончательно поставило точку: эта дрянь меня сожрёт.

Перестраховываясь всегда - имел готовую запись к хирургу (ближайшая запись была за дней 9). Прихрамывая, искал поликлинику в новом месте (её перенесли в другой квартал в новое здание, чуть менее удобное, чем было ранее). И тут сбывается предсказание подъездного консьержа с её историей: здание новое - а практические услуги там хрен получишь. Поэтому, попав к хирургу:

- осмотра произведено не было;

- операция произведена не была;

- интересовалась диспансеризацией, почему не хожу;

- итог - манипуляция: получение наряда в больницу в другом округе, в которой сделали много бесполезных вещей (забор крови 4 пробирки - чуть в обморок не упал, ЭКГ - дык делали же в скорой недавно, рентген грудной клетки - мне на хрен не сдался, только дозу радиации получил);

- наряд - это особое направление, действующее только в день получения. Только смещение рабочего времени на раннее утро позволило и к хирургу в поликлинике попасть рано, и успеть домой за паспортом съездить (параллельно нажравшись, напившись, набрав с собой воды и т.д.), и не опоздать: на сайте ГКБ им. Вересаева указан приём до 20 часов. А не успеешь - опять к хирургу за неделю-2 записываться?..

Успех успевания также был из-за крайне удачного автобуса 928, с большим интервалом - но подошедшего моментально: без крюков в метро можно было попасть на остановку "Стадион" в 300-600м от больницы (300м туда, 600м обратно). При этом нужно проехать ну просто дикое количество остановок - поэтому после остановки 12-й уже начинаешь нервничать (но спасает электронное табло со списком остановок).

Если бы знал, что ждёт в больнице, - возможно, продолжил бы консервативное лечение:

- на входе есть стенд с картой зданий больницы. Логика подсказывала, что нужно идти в КДЦ или лечебное отделение с гнойной хирургией. Однако решил набрать телефон справочной (которого нет на стенде). Операторша говорит "иди в ССК" - при этом этого ССК на карте нет, операторша говорит "со стороны улицы такой-то" - этой улицы на карте нет, операторша говорит "спроси у охранника". Обычно охранники посылают на фиг (и правильно делают), но тут получил направление рукой. Пошёл по разбитой каменно-пыльной дороге, фото которой будет позже, - засрал себе все ботинки. Направление оказалось верным (самая жопа на северо-западе, выходящая за границы стенда с картой) - просто можно было пройти и более низким путём. Это - стационар кратковременного пребывания №1;

- здание новое. Внутри сначала бюрократия с оформлением, измерение давления. Затем попадание в сам стационар - там вторая бюрократия с оформлением;

- пациентам не выдают бахилы - при этом все пациенты находятся в одном помещении, не разделённым стенами: зона ожидания, зона врачей, зона боксов. Боксы - кровати-каталки, просто перекрытые занавесками, - на которых при приглашении пациента не меняются простыни, даже разрешают на них вещи ставить (и с ботинками забираться: так мне сделали ЭКГ). То есть, ты ляжешь лицом туда, где раньше были либо чужая обувь, либо чужие потные носки. Именно на этой кровати был забор крови - при этом сотрудница то сама отвлекалась на телефон, то её отвлекали! Повезло: лёгкая рука, отожравшийся пациент, - в обморок не упал;

- отдельно об этих боксах: в них производят крупные инвазивные вмешательства в тела - при условии антисанитарии! Подвезли на каталке женщину с гангреной ноги (одна нога в 2 раза больше другой!) - и резали её прямо там, за занавесками, со стонами и подвизгиваниями, всеми слышимыми. Другой женщине что-то в ногу воткнули (биопсия?) - и её повязка ~10x10см при выкатывании была вся багровая от крови;

- очень долго ждёшь своей очереди после сдачи всех анализов;

- ожидая своей участи, понимал: будут резать в "боксе" - пошлю лесом. Но дальше - удача: выделяют отдельную процедурную, и хирург - заведующий стационаром кратковременного проживания. Вот он - жёстко: и маску надел, и перчатки, и пелёнку новую постелил, и при мне достал иглу, и вскрыл ампулу именно с лидокаином (да!11). Уколы были очень болезненными (аж в противоположную часть пальца отдавало), но потом нет никакой боли - только слышно, как режется мясо и ещё какой-то хруст. Чёрт дёрнул посмотреть - полоски бинтов, кровища везде, ... Да, метод самый простой - не прижигание, не электричество - резекция - с самой высокой вероятностью рецидива. Ну и какой смысл новое здание строить - если используются самые примитивные методы решения медицинских проблем?

После заматывания бинтом, палец стал больше размера на 2 - повезло, что ботинки были разношены, - кое-как влез. А дальше - цирк:

- оформление выписки заняло не менее получаса;

- ехать далеко;

- анестезия имеет срок действия;

- кетанов (как и запасные чистые носки) - не догадался взять;

- обезболивающее не выдают в стационаре - могут только укол сделать неизвестного происхождения;

- выйдя на улицу, не узнал территории больницы: стемнело полностью, фонари еле горят. Медленно похромал, как израненный убер-солдат из RtCW, - почти заблудился - шедший мимо сотрудник подсказал, куда, - охранник открыл запертые вторые ворота - дошёл до первых - узнал обстановку - побрёл к остановке. К этому добавляется запланированная умеренная тахикардия от лидокаина;

- повторяющийся квест: успеть прохромать пешеходный переход, пока зелёный свет не закончился;

- автобус подошёл не сразу. Во время его ожидания заморозка уже подаёт признаки начала окончания своего действия. В автобусе дополнительно напрягает быдло разных мастей (ночь уже) - пришлось пересаживаться в другой конец салона;

- в автобусе чувствую: носок мокрый. Возле дома чувствую: ботинок мокрый. Кровь и сукровица пробились через толстый слой бинта, промочили носок и носовую часть ботинка. Не знаю, чем думал, - но не стал вызывать скорую с целью смены повязки (а надо бы);

- потому что когда добрался домой - анестезия уже почти не действовала. Последние 100м проходились по 10м с перерывами и подвываниями. Подъём на 23 этаж показался вечностью. Прямо в ботинках кидаешься к ящику с медикаментами (остатки разума подсказали-таки дважды помыть руки) - кетанов, на голодный желудок, пофигу! ...и спустя минут 30 (чёртова вечность) начинает наступать блаженство... И голод.

Выписка из стационара - потрясная:

- "Реакция на: нет";

- "Наследственность: не отягощена";

- вышедшие за пределы параметры крови вообще никак не подсвечиваются;

- время выписки не совпадает с фактическим временем выведения за пределы стационара по электронной карточке - раньше на полчаса;

- "Повязка в области п/операционной раны промокла сукровичным содержимым" - не было этого при выходе из стационара;

- "Трудоспособность временно утрачена" - но при этом сразу же: "В листке трудоспособности не нуждается" - WTF;

- "Питание: удовлетворительное" - верно, т.к. отожрался перед выездом как свинья;

- "Степень развития мускулатуры: удовлетворительная" - на троечку - см. мем с пингвином и спасибо.

Да, на следующий день пришлось идти на работу: закинувшись кетановом, с паспортом, полисом и выпиской. Сны снились при этом сильно кошмарные (с расчленёнкой); когда до операции снились просто кошмарные, - похоже, гной всё-таки попадал в организм и вызывал такие сбои (судя по полученным анализам, повышенным именно моноцитам, базофилам). Было 2 варианта перевязки: у встроенной в предприятие медсестры или у внешней в поликлинике. Выбрал второе, т.к. не знал, потребуются ли кроме перевязки ещё какие-то действия.

...сегодня увижу свой раскромсанный палец... Продолжение следует... И не надо вспоминать Fallout 2 с историей 6-го пальца на ноге, намекая на полученные 0.1мЗв.

(добавлено спустя несколько часов) Это какой-то треш:

- о ране: глубокое условно-прямоугольное дупло и отрезанный фрагмент ногтя;

- не имею права делать перевязки по полису ОМС в других филиалах поликлиники, кроме места, где прикреплён, - откровенный бред. В связи с неудобностью расположения (трамвай отменяют по выходным в т.ч.) - нужно было научиться делать перевязки самому. Но ютуб заблокировали пидорасы - и единственным способом осталось наблюдение за всеми действиями медсестры во время перевязки;

- перевязочные кабинеты работают только до 14 часов. Как успеть при условии, что нет больничного, - непонятно. Отстоял очередь к одному хирургу - послала к другому - отстоял к другому - попал в перевязочную;

- другой хирург меняет назначение оперирующего хирурга и меняет левомеколь на бетадин. Вспоминая, что бетадин изрядно поджарил мне родинки (и горло ранее), - создаётся впечатление, что определённые поликлиники толкают бетадин пациентам везде и вся, независимо от ущерба. Поэтому бетадин был удалён через час после перевязки: рана начала жечься. Плюс бетадин на водной основе - пачкает всё и вся не хуже зелёнки;

- когда сказал про рекомендацию хирурга о левомеколе - следующий вопрос вообще ошарашил: "Вы принесли левомеколь?". "А бинты стерильные вам ещё не принести?" - отвечаю. При условии, что у них 2 тюбика левомеколя на стальном столе лежат - и должны лежать у любого хирурга. Такое ощущение, что либо персонал подворовывает медикаменты за счёт пациентов, либо это не до конца отработанная схема официального переваливания затрат лекарств на пациента (стерильные бинты пока бесплатны) - чтобы потом сказать уже официально: "а только услуга перевязки бесплатная - всё остальное ваше";

- по телефону 122 конфликт мнений 2 хирургов решить не смогли. Телефон консультации ГКБ на автоответчике говорит "ждите, ждите: сейчас ответят" - минуты на мобиле крутятся - а все операторы уже тупо домой свалили. То есть, "круглосуточный" телефон, как заявлено на сайте ГКБ, - фикция. А вот по платным услугам ГКБ (тот же номер телефона, только цифровая кнопка другая) - трубку сняли чуть ли не мгновенно. Но при этом, получить консультацию оперирующего хирурга по телефону невозможно никак - то есть, опять ехать туда - и, наверняка, на платной основе уже записываться, и не в один день.

Треш продолжился дома:

- твёрдые тапочки не получается носить: они перемещаются с ногой с нагрузкой именно на большом пальце;

- значит, надо мыть полы и ходить с перевязанным пальцем босиком. Поэтому мытьё полов было на пятке раненной стопы, стопа была в носке - который испачкался во время мытья полов - что подтвердило необходимость мытья;

- при перевязке (замене бетадина на левомеколь) - было обнаружено бетадино-кровавое содержимое внутри раны. Было вымыто струёй хлоргексидина в ванной, впихал левомеколь внутрь так глубоко, насколько смог. В жопу хирурга поликлиники: зав стационаром покруче будет.

(добавлено 31.08.2024) Первая самостоятельная перевязка - условно-успешно, ошибки:

- не высушил остатки хлоргексидина после промывки раны, поэтому за время смешивания с левомеколем и потери своей концентрации немного пощипало. Лучше промывать стерильным физиологическим раствором: при цене 62руб/400мл (подсоленная вода за 155руб/л, ага, - а за 1800руб/л в ампулах не желаете?);

- не отрезал хвост бинта - чуть не зацепился за сушилку для белья;

- хватило ума вымыть руки и протереть место для складывания бинтов и ножниц - но не хватило ума протереть место и ножницы хлоргексидином (лучше 2%: сейчас начал продаваться такой в магазинах, для обработки поверхностей как раз).

Организм отправил в глубокий 13-часовой сон, без голода после пробуждения и без пробуждения всё это время.

Так как пол твёрже, чем тапочки, - выражение "намять бока" трансформируется в "намять пятку". Отмечаются редкие ворсинки от бинта по всему полу квартиры. Бинт с нижней стороны пальца грязноватый - но в этом и суть наматывания бинта излишне: создать толстенный слой для непроникновения пыли и прочей дряни.

Дорога, по которой отправил охранник больницы.

Другой вопрос возник: почему бетадин бесплатно, а левомеколь самому покупать, - при условии, что оба из них в перечень ЖНВЛП не входят, - но при этом оба лежат на стальном столе в перевязочной прямо рядышком.

Если делать удаление вросшего ногтя платно - пидоры перешли границы дозволенного. Всем понятно, что платная консультация не имеет смысла, когда заболевание очевидно, - тем не менее, её навязывают перед активными действиями. А вот как крутится Медцентрсервис:

Ты платишь 4.5к ни за что. Дальше - будет 6-14к на само удаление. А после первичной перевязки - изволь платить за все вторичные. Принципиально позвонил им: одна перевязка стоит 1.3к, количество - определяет врач. Мой врач сказал: 7, раз в сутки, - считайте сами.

(добавлено 01.09.2024) Левомеколь, как обычно, помогает эффективно. Нарастающее покраснение кожи за корнем ногтя, ближе к фаланге, похожее на отдельный гнойник, пропущенный в ГКБ, - начало уменьшаться. Как только дупло вылечится - ихтиоловую мазь 20% намотаю на корень ногтя, для страховки: чтобы вытянула гной.

Крови из дупла при каждой перевязке становится всё меньше - однако запёкшаяся её часть не вымывается ничем. Перевязки приходится делать каждые 12ч, т.к. большая часть левомеколя пропитывается в бинте - намного эффективнее было бы использовать повязки типа космопора (но их, кажется, хрен отдерёшь).

Суммарно на все перевязки, потребуется: 15-20м стерильного бинта шириной 5-7см, 40-60г левомеколя.

Мыться получилось единственным способом:

- защита повязки: укороченный полиэтиленовый пакет, скручивается выше фаланг пальцев для полного контакта пакета с кожей;

- защита пакета: армированная лента по периметру пятки, захватывая и скрутку. Скотч, последние лет 20, - говно из-за слабого клея;

- по итогу, за полчаса под душем (мыться неудобно - занимает больше времени) внутрь затекло всего 1-2мл воды, поглощённые повязкой и не дошедшие до пальца;

- при выходе из ванны, важно помнить: пакет скользкий (чёртова плитка).

(добавлено 02.09.2024) Засомневался, подумал об ухудшении состояния: гной скрывался под кровяной коркой (выяснилось, когда утром торопился и не совсем герметично закрыл армированной лентой пакет при мытье). Оказалось, просто гной без последствий - так бы со временем и вышел.

Но важно другое: доковыляв до поликлиники - выяснилось, что оба хирурга и обе медсестры исчезли. Все в непонятках, куча народу, 2 очереди (одна огромная на приём, одна малюсенькая на перевязку). В итоге, через полчаса примерно появились 1 хирург и 1 медсестра. Перевязала - вышел и, окинув взглядом очередь на приём, благополучно свалил.

(добавлено 06.09.2024) Сам немного ухудшил собственное состояние. Во время очередной перевязки, после промывки раны хлоргексидином, решил немного придавить рану, чтобы удалить остатки хлоргексидина (рана ж глубокая). В итоге, пошла кровь - алая и чистая, в небольшом количестве. Лучше бы бинтом промокнул...

Выявил несоответствия выписки и электронной карты в мос-ру. В бумажной выписке, с печатью и подписью врача, - указан верный диагноз. В электронной выписке ("универсальный выписной эпикриз"), - к диагнозу дописана информация, не соответствующая реальности: "абсцесс кожи, фурункул и карбункул туловища".

Выявил несоблюдение норм лабораторного исследования. Анализ "Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)" требует 12-часового воздержания от еды. По факту, про еду вообще никто не спросил - и анализ тупо сделали. Естественно, получив неправильный результат сильно ниже нормы, т.к. перед госпитализацией нажрался как свинья.

(добавлено 08.09.2024) Не все бинты качественные. Один такой предательски порвался - и стало невозможным зафиксировать перевязку, т.к. бинтов не осталось. В итоге, осилив только один узел оставшимся хвостиком, - залил его суперклеем; и получил повязку, продержавшуюся 1.5 дня.

За неделю перевязок, инфекция именно в глубине тканей раны не образовалась. Однако палец продолжает болеть при надавливании - инфекция могла поселиться в запёкшейся крови и на поверхности тканей. Поэтому перевязки прекращаются - но предоперационное пользование антисептиками возобновляется.

(добавлено 09.09.2024) Перевязка остаётся в лайт-варианте: чтобы носок не травмировал рану. 2-3 слоя стерильного бинта. При мытье раны без перевязки - отмечается успешное вымывание шлака из неё водой из душа, без использования физраствора для этой цели.

Рана и отсутствие части ногтя - выглядят уродливо. С учётом того, что полное отрастание ногтя займёт год, - не исключён секс в носках (или носке).

(добавлено 10.09.2024) Так как теперь используется некачественный бинт - его ворсинки везде. На полу, на перевязочном столе, на кровати, в носках, на одежде после стирки, на придверном коврике, ...

Спустя 12 дней после операции - практически не хромаю.

Скоро ногти на ногах стричь - ещё одна фобия...

(добавлено 13.09.2024) Перешёл на спиртовой йод 5% - перевязки прекратил (даже при малейшем количестве бетадина требовалось хотя бы 2 слоя бинта, чтобы носки не пачкать). Болей нет, крови нет.

(добавлено 19.09.2024) Непонятная ситуация. Начала скапливаться грязь в отрезанной половине ногтя - но оказалось, что это не грязь. Это ноготь отрастает - но его левая часть чёрная. Действительно, медсправочник характеризует черноту ногтя как травмированность.

(добавлено 20.10.2024) Ноготь растёт быстрее обычного.

(добавлено 18.11.2024) Резюмируя: не только мягкие ткани сбоку от ногтя были подрезаны, не только сам ноготь - но и железы, его воспроизводящие. Ноготь растёт - и наблюдается ситуация в глубь ногтя: много мяса наружу - треснутый расширенный ноготь - мало мяса наружу (полосочка 1мм). Он никогда с левой стороны больше не будет расти в полную ширину...