Анатомия челюстно-лицевой области:

- носовой гайморит может иметь свойство "одонтогенный": виноват не нос, а верхушки корней поражённых зубов. При этом, при удалении этих зубов возможна перфорация дна пазухи (хронический свищевой ход) - которая устраняется только хирургически;

- анатомия - несколько комична. Существуют подъязычная кость, куча мимимических мышц (среди которых есть и глазные), переднее брюшко двубрюшной мышцы и т.д. Даже щёчный нерв есть. Маскообразное лицо: когда мимические мышцы не работают должным образом - с таким в покер играть самое то - вот оно, настоящее Poker Face;

- в нижней челюсти больше костного мозга, лежит в губчатом веществе. Из нижней челюсти отток гноя при остеомелите хуже - возможно, все воспалительные процессы протекают хуже. То есть, и верхняя челюсть - плохо (близко уши, нос и мозги), и нижняя - плохо. Вот почему нижние зубы удалять сложнее, чем верхние (с последней восьмёркой - изрядно задолбался);

- лицевые ткани быстро регенерируют за счёт сильного кровоснабжения, куча артерий. Вот почему язык зарастает так быстро (а если его отрезать - кровью будет забрызгано всё вокруг, и без спецсредств не обойтись: задевается язычная артерия). Вот почему нельзя давить прыщи на лице: моментальное распространение инфекции при выдавливании внутрь крупных сосудов - без какой-либо защиты;

- венозная часть кровеносной система - не менее важна, чем артерии: тоже связаны с мозгом и большие. В результате, отмечаются летальные исходы даже при казалось бы ограниченном воспалительном процессе. Поэтому, обобщая: если появился флюс, и лицо опухло - это не весёлая сцена в каком-то советском фильме со сдачей экзамена с перемотанной башкой: счёт на часы пошёл - в платную челюстную хирургию, бегом;

- отсутствие клапанной системы в венах челюстно-лицевой области обусловливает возможность быстрой миграции тромба в восходящем направлении: тромб в вене - в платную челюстную хирургию, бегом;

- описание тройничного нерва - полностью соответствует моей непостоянной невралгии: от уха до нижнего зуба;

- наверно, книгу нужно читать голосом Николая Дроздова: "Нижний альвеолярный нерв (n. alveolaris inferior), проходя по внутренней поверхности нижней челюсти, через нижнечелюстное отверстие (foramen mandibulae), входит в нижнечелюстной канал";

- "механизм прорезывания зубов сложен и еще не совсем изучен. Наиболее полное объяснение этого процесса мы находим в теории, предложенной отечественным стоматологом А.Я. Катцем (1940). По его мнению, ...";

- чем больше корней у зуба - тем больше цена пломбирования каналов в случае его умерщвления. Самые дорогие - 3 жевательных зуба у двух половин верхней челюсти (у моляров нижней челюсти - почему-то 2 корня). 3-корневые зубы похожи на грабоидов;

- эмаль, внешняя часть зуба, - самая твёрдая ткань организма (по прочности близка к алмазу). Коронковая часть зуба покрыта тонким слоем эмали, корневая - цементом (то есть, не всё твёрдое в зубе есть эмаль);

- пульпа - богата сосудами и нервами, отсюда и сильная боль на холодное и горячее, если что не так;

- при жевании, на каждый моляр осуществляется среднее давление 50-80кг;

- патология зубочелюстной системы может быть связана с ревматизмом;

- у лимфатических узлов - нет боли при онкологии - только увеличение;

- стоит отметить, что стоматологическое зеркало, даже самое дешёвое с алиэкспресса, - удобный инструмент для осмотра не только зубов, но и ротовой полости в целом;

- стоматологический пинцет имеет форму, отличную от хирургического или анатомического;

- указана нумерация зубов и проблем с ними - позволив описать патологический зуб: например, кариозный 28К (русская);

- при курении, эмаль безвозвратно желтеет;

- при заболеваниях печени с желтухой - иктеричность слизистой оболочки на границе твердого и мягкого нёба появляется намного раньше, чем на других участках тела;

- похоже, материалы для зубов, от пломб до вещества для каналов зуба: специально выбраны так, чтобы контрастировать на рентгене;

- электроодонтодиагностика: когда током бьют пульпу и измеряют уровень боли. Импедансометрия - регистрация и оценка кровотока лицевых тканей. Сиалография - оценка слюнных желёз. УЗИ - оценка мягких тканей. Витальное окрашивание - определение мест деминерализации зуба. Флюоресцентная диагностика - оценка наличия и эффективности лечения одонтогенной инфекции. Трансиллюминационный метод - просвечивание тканей зуба галогенной лампой (у стоматологий называется элитно "детектор кариеса" - провести лампой по зубам обойдётся в 0.3-1к - купите свою). Лазерная доплеровская флоуметрия - поиск микроциркуляционных нарушений. Электромиография - изучение активности мышц;

- анализ A11.07.006: биопсия пульпы. Биопсия может быть проведена и экстренно, за 20-40мин. Нет, всё-таки, посмотрите фильм "Дантист" 1996 года выпуска. Наверно, там именно это и делалось. Большими порциями и без наркоза.

Острый пульпит - обезболивается с трудом.

Помимо лидокаина и артекаина - существуют тримекаин и мепивакаин. Ультракаин - оказывается, синоним артикаина. Лидокаин можно применять при нарушении сердечного ритма. Вся анестезия - проникает через плаценту.

Местная (аппликационная) анестезия - требует задержки дыхания на несколько секунд: нельзя, чтобы попала в лёгкие. Есть исследования об обезболивании током - пока не распространено. Есть безыгольный способ введения - для неглубоких манипуляций. Есть тубиральная анестезия - когда вмешательство совсем серьёзное, вида удаления нескольких соседних зубов сразу. Подглазничная анестезия применяется при обезболивании невралгий. При хирургических вмешательствах - могут добавить феназепам, диазепам: транквилизаторы, чтоб поник и перестал ёрзать в кресле. Обезболивание под наркозом через нос - проводятся при массовых работах, непереносимости местной анестезии: закисью ашота или фторотаном в смеси с кислородом, внутривенным наркозом (кетамин, судексен) - выбор есть.

Пять видов заболеваний зубной полости: кариес, пульпит (тут уже начинается писец: зуб практически труп), периодонтит (распространение инфекции в периодонт и последующий периостит - писецы в квадрате и в кубе: зуб удаляется), пародонтит (лучше читать на пустой желудок: опасно - но сильно более мерзко), некариозные поражения (как отдельная группа патогенов).

Кариес:
- кариесогенная флора (бактерии), углеводы (жрачка для них), низкая резистентность эмали (противодействие низкому pH);
- эмаль портится именно кислотным высираемым содержимым из бактерий - поэтому без разницы: бактериями зубы портить или кислыми яблоками (по аналогии с токсикозом при ОРВИ/ОРЗ: он возникает именно из-за какашек бактерий - равно как и шампанское является результатом засирания напитка какашками других бактерий);
- 5 степеней: пятно (жалоб нет, матовое белое пятно - а не чёрное, как казалось бы логичным), поверхностный (жалоб нет или реакция на сладкое, солёное, кислое), средний (жалобы на горячее-холодное), глубокий (острая боль на горячее-холодное). Становится понятно, почему к стоматологу надо ходить раз в полгода: не дать успеть первым 2 стадиям перейти в 2 последние.

Профилактика:
- беременным - жрать кальций, фосфор и другие минеральные соли (во избежание дефицита при формировании, в т.ч. челюсти у плода);
- нормально жевать еду (улучшение кровоснабжения периодонта и пульпы);
- добавлять фтор в питьевую воду, если содержит фтора <1мг/л. Пересмотрев все сделанные ранее анализы воды, пришёл к выводу: в Москве - зависит от района. В Ясенево - надо (0.2-0.3мг/л), в Свиблово - не надо (почти 1мг/л);
- после прорезывания постоянных зубов - сразу делать им герметизацию фиссур;
- покрытие зубов фторсодержащим лаком (как-то неэффективно написано: 4-5 процедур в год - вероятность кариеса меньше на 15% - дешевле кариес вылечить).

Пульпит (воспаление сосудисто-нервного пучка зуба - острый, хронический):
- инфекция припёрлась в пульпу зуба;
- в ответ на инфекцию, пульпа начинает выделять вещества разнородные, приводящие к серозному бульону в пульпе;
- через 6-8ч бульон становится гнойным;
- давление в зубе растёт - что приводит к постоянной боли, меняющейся от постоянной в сторону пульсирующей;
- кровоснабжение пульпы уменьшается - возникает гипоксия пульпы - пульпа начинает умирать некрозом;
- если повезёт, и давление спадёт ввиду оттока бульона из пульпы любыми путями, - давление не вырастет - кровоснабжение останется в норме. Тогда пульпит станет хроническим, происходит постепенная замена пульпы на гранулёзную или соединительную ткань (зуб при этом умирает);
- судя по картинкам зубов в книжке - зуб по объёму выпиливается уже основательно: чтобы не допустить перехода пульпита в периодонтит - накрывается большая площадь и глубина. Похоже, на этапе пульпита, в большинстве случаев, - уже не обойтись без удаления пульпы из зуба и его каналов (пломбирование каналов): зуб уже, фактически, умер - его нужно умертвить корректно.

Периодонтит:
- та же картина: воспаление, гнойное содержимое, набухание, боли, отёк мягких тканей лица (понеслась!);
- жидкости деться некуда в большинстве случаев, но если вытекла - периодонтит станет хроническим. Тут уже встаёт резонный вопрос: а куда, собственно, гной вытекает? Мой периостит - следующая ступень, именно как дополнение к периодонтиту: гной хлынул в надкостницу и стал жрать там всё - минус 3 зуба;
- в то время, было принято правильное решение ускориться с решением вскрытия странных бугорков на нёбной части рта: гной формируется всё быстрее, заражение надкостницы становится всё обширнее - счёт идёт уже на единицы дней;
- проблема хронического периодонтита: может протекать бессимптомно. Это мой случай - и флагом для начала действий может стать только боль уже от периостита. И если в моём случае мне просто ноющие бугорки не нравились - страшно подумать, что было бы через несколько суток, когда боль бы уже появилась - и по обширной части.

Не буду сильно про пародонтит ничего писать: повезло, что это "паро", а не "пара": всё, что в медицине начинается на "пара" - представляет собой форменный писец (например, парапроктит - иди завещание пиши, пока ещё можешь). Остаётся сказать, что зубной камень (нечищенный налёт 2-3 дня) прёт под дёсны, в нём куча бактерий, воспаление дёсен - ткани перестают держать зуб (вплоть до круговых движений по своей оси) - опять гной (который может пойти в соседние места - вплоть до генерализованного пародонтита). К счастью, пародонтит легко обнаружить: дёсны набухают прямо рядом с зубом, гной спустя время начинает переть из них прямо наружу.

Некариозные поражения зубов (гастрит, остеохондроз, ревматизм мать его): нарушение минерализации зубов (гипоплазия, флюороз, клиновидный дефект, повышенная истираемость, гиперестезия эмали) ввиду разных факторов.

Как ревматизм может быть источником разрушения эмали и бактериального срача - так и бактериальный срач может вызывать ревматизм. Из очага хронической инфекции в полости рта (мои тонзиллитные кисты, которые не хочет удалять бесплатная медицина, здравствуйте) или внутри неё - постоянно поступают антигены, приводящие к выработке антител. С учётом того, что средства для полоскания рта стоят дорого, - стоит подумать над созданием самодельного средства из этилового спирта (который тоже теперь стоит как говно мамонта - но 5л спирта точно дешевле даже 2л средства для полоскания рта.

Далее в книге идут разделы, не посвящённые стоматологии с обывательской точки зрения: травматические поражения слизистой рта, лучевой стоматит (где нужно работать, чтобы получить такое?), ВИЧ-инфекция полости рта, сифилис в полости рта, слизистая в процессе аллергии, язвы разные, пузырьчатка, заболевания соединительной ткани. Там есть картинки - можете поблевать. И, конечно же, там есть красная волчанка - без Доктора Хауса ни одна серьёзная книга не обходится.

А вот следующий раздел - заболевания тройничного нерва, невралгия (в этих ветвях пронумерованных - легко запутаться):

- 3 вида: тригеминальная (самостоятельные резкие приступы болей), глоссофарингеальная (боль и дискомфорт языка), верхнего нерва гортани (стенка гортани, ниже уха, подчелюстная область), промежуточного нерва (глубина ушного прохода), назоцилиарная (от трогания ноздри болит лоб);

- 2 типа: истинная (хрен найдёшь причину) и вторичная (найти и устранить причину - устранить невралгию).

Далее по книге - заболевания слюнных желёз.

Удаление зубов:

- противопоказаний - нет, именно в плане болезней ротовой полости, - хоть здоровые все выдирай, чтобы челюсть искусственную поставить и прекратить всю эту возню (так родственник сделал: совсем заколебался). А так, противопоказания: любое стороннее заболевание в острой стадии, заболевания крови, инфаркт, части срока беременности, острая лучевая болезнь, сахарный диабет, гипертония, высокая глюкоза в крови;

- абсолютное показание - острый периодонтит при невозможности сбросить давление и всегда хронический периодонтит - считай, оба);

- по осложнениям после удаления зуба - там целые таблицы боком поставленные есть, к стажёру лучше на удаление зуба не попадать.

Далее по книге - воспалительные заболевания, травмы и опухоли челюстно-лицевой области. Тут изучать не нужно: опух - бегом к стоматологу. Там же описывается периостит - не хочу это читать: ощущаешь всеми частицами собственной челюсти.

Далее по книге - особенности всех описанных заболеваний у детей, патологии прорезывания зубов.

Далее по книге - врождённые расщелины верхней губы и нёба. Там картинки - 100% проблюётесь: мутации.